还好何杰眼疾手快,一把将男子给扶住。
“护士!”何杰张开嘴吼道:“快来!”
“下胃管,连接胃肠减压。”
“减压出来的东西,立刻送一个隐血试验!”
呕吐咖啡色胃内容物或者是鲜血,这是上消化道出血,也就是胃或者十二指肠出血最典型的表现。
而胃肠减压,就是最重要的治疗方式之一。
胃肠减压是将胃管从口腔或鼻腔插入,连接一次性胃肠减压器,在负压和虹吸原理的作用下使胃内容物引出患者体外的一种方法。
胃肠减压可将胃肠道内的气体或液体吸出来,降低胃肠道内压力,减少胃肠膨胀程度,改善胃肠壁血液循环,促进胃部伤口的愈合和功能的恢复。
护士赶忙走了过来,伸手连接上了胃管和胃肠减压瓶。
咖啡色样的东西很快将这一瓶子都给塞满。
“这个瓶子拿去做隐血试验。”何杰一边安抚着男子,让护士帮忙联系着患者的家属,一边叮嘱道。
隐血试验,是指在消化道出血量很少时肉眼不能见到血的时候,进行化验检测出到底有没有红细胞的检验。
把装满了胃液的瓶子取下之后,何杰让护士立刻又给男子换了个瓶子。
就在大家手忙脚乱的时候,又有一名护士对着何杰喊道:
“何大夫,患者的检验结果出来了!”
“怎么样!”何杰守在患者的床边,监护仪上显示患者已经出现休克表现,他根本没有时间去看电脑上的结果。
不过好在,有护士。
“心肌酶谱和肌钙蛋白正常。”
何杰眉头一耸。
这两个数值正常,结合心电图的表现,已经坐实了这位患者根本就不是心肌梗死。
“还有呢!”何杰继续吼道。
“白蛋白29克!血色素7克!其他结果基本正常。”护士的话让何杰的眉头更加严肃了。
白蛋白是人体血浆中最主要的蛋白质,维持机体营养与渗透压。是人体营养状态的重要指标,约占血浆总蛋白的50%。
正常人的白蛋白浓度会在40-50g/L之间。
对于小于30g/L的白蛋白浓度,多数情况下是需要输注白蛋白治疗的。
白蛋白29克,就表示这位患者的白蛋白是29g/L。
这可太低了。
提示着患者有着严重的营养不良或者急性失血。
如果是营养不良,那可以临时输注白蛋白来改善,
但是急性失血的话……
没错。
何杰的判断中,这位患者现在就是急性失血。
因为,患者的血色素只有7克。
血色素是习惯称呼,正式地称呼为血红蛋白。
它是评价病人是否贫血的一个重要指标。
而贫血是指各种原因造成的血液丢失和减少,使得血红蛋白低于参考值。
临床上根据血红蛋白量和红细胞数降低程度的不同而将贫血进行分度。
血红蛋白在90-120g/L为轻度贫血,60-90g/L为中度贫血,30-60g/L为重度贫血,30g/L以下为极重度贫血。
7克这个说法,指的是患者的血红蛋白是7克/分升。
也就是7g/dl。
换算成现在的标准单位,就是70g/L。
这已经是中度贫血了。
从男子的体型来看,何杰能够判断出来男子平时的身体素质应该还不错,看起来也没有营养不良的样子。
这样一来,患者的贫血,很有可能是急性失血的表现。
换句话说,患者现在已经快要出现失血性休克了。
“快!先禁食水。”何杰脑仁飞快地转动着。
现在,按照经验判断,这几乎百分之百就是消化道出血了。
虽然隐血试验结果还没回来。
但是等到结果出来再处置,那人可能就凉了。
想到这里,何杰脑子飞快地转着。
现在患者已经有了失血性休克的表现,那么首先要做的,是补充血容量。
补充血容量的东西中,低分子右旋糖酐是目前首选的代血浆产品。
它可提高血浆胶体渗透压,增加血容量,减低血小板黏附性并抑制红细胞凝聚,降低血液黏稠度,降低周围循环阻力,疏通微循环。可使肾有效滤过压及肾小球滤过率增加,在肾小管内发挥渗透性利尿作用。
用于抢救休克,由于失血、创伤、烧伤等各种原因引起的休克和中毒性休克。还可早期预防因休克引起的弥散性血管内凝血。
所以……
“低分子右旋糖酐静脉滴注,全速。”何杰吼道,脑子的运转一直都没有停下来过。
然后,应该想办法止血了。
匆匆忙忙地打通了胃镜室的电话,一番沟通之后,何杰只得到了一个结果。
患者是自己一个人来到的医院,没有家属,也没办法做胃镜检查。
那么……
对了。
一番搜肠刮肚之后,何杰的眼睛一亮。
“生长抑素1支,配入50ml注射器,4.2ml/h持续静脉泵入。”
“蛇毒凝血酶有没有?”
“半支皮下注射,半支静脉推注。”
“泮托拉唑1支,配入50ml注射器,10ml/h持续静脉泵入。”
生长抑素的全称是生长激素释放抑制激素。
是适用于急性胃溃疡出血、糜烂和出血性胃炎所致的出血、严重的急性食道静脉曲张出血、胰胆和胃肠瘘及急性胰腺炎的治疗以及胰腺术后并发症的预防的一种药物。
而蛇毒血凝酶是从蝮蛇的毒液中分离、精制而得的一种酶类止血剂,不含神经毒素及其它毒素。本药具有类凝血酶样作用。
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